红星新闻网(记者 李慧颖)3月2日报道“医生护士不放弃不抛弃,才又给了我一次生命,很感动、很感谢!”3月1日上午,四川大学华西医院心脏大血管外科病房,36岁的何先生(化名)即将出院。从1月9日急性心梗发作急诊入院,到突发心脏骤停长达1个多小时,再到1月20日完成心室辅助装置(人工心脏)植入,经过华西医院心脏大血管外科、胸痛中心、心脏内科、重症医学科、麻醉手术中心等多学科接力抢救和细心照护,何先生奇迹康复。
1月9日,原本从深圳到成都出差的何先生突发胸痛不适,后被紧急送往华西医院急诊胸痛中心。胸痛中心查看心电图以及快速心肌标志物检测指标后提示心梗,立即进行联系心脏内科住院总医师急会诊,会诊迅速明确诊断:急性st段抬高型心肌梗死。
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“患者急性心梗,需要立即开通血管”。心脏内科冠心病介入值班二线何森副教授闻讯赶到,在征得家属同意后,迅速启动急诊救治流程。何先生通过绿色通道被送入导管室,冠状动脉造影提示左主干冠状动脉完全闭塞,这也被认为是他突发心梗的根源。
正当心脏内科介入团队决定为患者开通闭塞血管时,何先生突发心跳骤停。情势危急,在持续胸外按压、紧急气管插管及不断静脉推注升压药物等抢救措施进行的同时,介入团队行冠心病介入。王勉副教授、何森副教授在危急时刻争分夺秒,凭借过硬的技术、扎实的基本功和沉稳的心理素质,与死神赛跑,迅速完成冠脉介入开通血管,以及主动脉球囊反搏(IABP)的植入。
血管虽然开通了,但何先生左心室跳动微弱,自主心跳无法恢复,持续胸外按压无法停止,患者即将丧失最后的生存机会。临危受命,重症医学科高级生命支持团队进入抢救现场,体外膜肺氧合设备(ECMO)组装、管道预充、介入引导下血管穿刺置管一气呵成,ECMO很快成功启动。患者心跳逐渐恢复,生命体征趋于稳定,此时持续胸外按压已经超过1小时。
何先生随后转入重症监护(ICU)病房,重症医学科邓一芸副教授团队同重症护理团队、ECMO团队、重症超声团队、呼吸治疗团队、CRRT团队对患者全程精细化管理,精确控制ECMO支持,精心呵护患者各脏器功能,何先生的神经系统功能、呼吸功能、肝肾功能均得到明显改善。但是,由于何先生心肌受损严重缺氧,心脏功能无明显改善,ECMO/IABP等生命支持设备无法撤离。若继续维持目前治疗,心脏功能可能继续恶化,患者最终仍将走向死亡。
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